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【怎么预防子宫内膜息肉复发】预防子宫内膜息肉鸠占鹊巢,中美专家谈“宫腔镜”的必要性

来源:妇科疾病   2019-12-25 21:05:39

子宫腔是胚胎发育的温室,腔内环境直接影响胚胎的顺利着床和健康发育。当子宫腔内来了不速之客,抢占胚胎地盘时,就必然会影响胚胎的健康发育,造成不孕和流产。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,在一个大型前瞻性临床研究中,对1000例进行试管婴儿的不孕妇女调查显示,32%女性患有子宫内膜息肉。

5月29日,在北京五洲妇儿医院联合举办的“中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存“论坛上,与会专家通过“子宫内膜息肉对IVF(试管婴儿)结局的影响”病例分享,再次分析了子宫内膜息肉对孕育的影响。

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  “中美高龄女性辅助生殖策略和生育力保存论坛”现场

鸠占鹊巢,受精胚胎无处扎根

子宫内膜息肉可发生在任何年龄,是由子宫内膜局部过度增生所致,也可能与局部炎症相关,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。子宫内膜息肉临床症状可能出现不规则阴道出血或月经量多、白带异常等症状。

若子宫内膜息肉充塞宫腔,就会妨碍精子和胚胎留存和着床、影响胚胎植入和发育。若子宫内膜息肉合并感染改变宫腔内环境,就会不利于精子和胚胎的成活;若合并输卵管或卵巢炎,就可以引起梗阻性或无排卵性不孕。

子宫内膜息肉对怀孕的影响需引起大家的重视,国外对35岁以下83例患有息肉的女性行宫腔镜电切后发现,子宫内膜息肉是他们的唯一病因,手术后妊娠率提高了54%。

子宫内膜息肉难“察觉”,宫腔镜是诊治金标准

子宫内膜息肉术前诊断困难,仅少数B超提示子宫内膜息肉,多为子宫内膜回声不均、子宫内膜明显增厚,这就会与功能性子宫内膜增厚混淆,功能性子宫内膜增厚会随着女性生理周期变化而改变,月经后会自行脱落,因此,怀疑子宫内膜息肉一定要在月经干净后复查B超,若持续存在,则为子宫内膜息肉。

宫腔镜检查是子宫内膜诊断的金标准,国外数据表示:临床上,B超判断宫腔正常的不孕患者中,在试管婴儿前行宫腔镜检查发现11%有宫腔病变。宫腔镜不仅可以直观息肉全貌,而且可以行电切治疗,对子宫内膜进行修整,不累及子宫肌层,宫腔粘连的风险很低,其效果远高于刮宫性诊断。

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  与会专家谈“子宫内膜息肉对试管婴儿的影响”

学术争议:“宫腔镜”是IVF移植前常规检查手段

中美辅助生殖论坛上,病例分析专家介绍:临床发现,宫腔病变(如内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈等)占子宫性不孕的50%,而孕前宫腔镜检查治疗可显著提高妊娠几率和改善IVF(试管婴儿)结局。针对IVF反复失败的患者,行宫腔镜检查后,妊娠率和活产率也有了很大的提高。

IVF移植前行宫腔镜常规检查,以排除子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变,已获得大量临床医生的认可,但考虑到宫腔镜手术成本和风险,依然存有少量反对的声音。


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