一、什么是宫外孕,它与异位妊娠有何差别?

当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。

异位妊娠的发生率近年来呈明显上升趋势，我国异位妊娠与正常妊娠的比例由1970年1:167～322上升至1989年1:56～93。

宫外孕对女性有何伤害?

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠破裂或流产后，可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命.据报道宫外孕约占妊娠相关死亡数的9%～13%。鉴于目前的妇科诊疗技术水平，在宫外孕发生严重内出血之前即能诊断，并得到及时治疗。但是，也有不少宫外孕，特别是临床症状和体征不典型者，常易导致误诊。

二、宫外孕的发病机理

1、中医病因病理

根据其临床表现和体征，结合现代医学对本病的认识，对病因病机探讨如下：

胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。胞脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可在胞中发育。若胞脉气血运行失畅，则会使胚胎不能达到胞宫而发生宫外孕。

2、西医病因病理

1)输卵管炎症。 可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

2)输卵管手术。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大。

3)放置宫内节育器。节育器与宫外孕发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，宫外孕发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。

4)输卵管发育不良或功能异常。 输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

5)受精卵游走。 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。

6)其他。 输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。华美女子医院妇科专家认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与宫外孕的发病有关。

三、宫外孕的诊断

宫外孕的症状

1、停经。 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。

2、阴道出血。 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克。 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

宫外孕的检查

1、腹部检查。

有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。

2、妇科检查。

输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。

3、超声诊断。

B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

4、诊断性刮宫。

在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。

5、后穹窿穿刺。

后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除宫外孕的诊断。

6、腹腔镜检查。

B超检查后即可对早期宫外孕作出诊断。但对于部分诊断比较困难的病例，借助华美妇科先进的腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

四、宫外孕的治疗

1、手术治疗

(1)输卵管切除术：输卵管妊娠一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。输卵管间质部妊娠应争取在破裂前行子宫角部楔形切除及患侧输 卵管切除，必要时切除子宫。自体输血回收腹腔内出血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。

(2)保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。

2、非手术治疗

(1)中医治疗：优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。凡输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，均不应采用中医治疗而应及早手术。

(2)化学药物治疗：符合下列条件，可采用此法

①　输卵管妊娠包块直径<3cm

②　输卵管妊娠未发生破裂或流产

③　无明显内出血

④　血b-HCG<2000U/L

主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。常用药物为MTX。若病情无改善，甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。

宫外孕有什么症状_什么是宫外孕

http://m.thinksoul25.com/news/8260.html

推荐访问:宫外孕什么症状 什么情况会宫外孕