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北京儿童医院主任医师，在新生儿保健、喂养、发育、计划免疫等方面有丰富的临床经验。

Q1： 新生儿黄疸算是宝宝出生后得的第一个病吗？黄疸会危及宝宝生命吗？

A：黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，大约50-60%的足月新生儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。生理性黄疸不属于疾病，属于新生儿时期的一种特殊状态，对孩子健康没有影响。病理性黄疸属于疾病状态，如果血中胆红素特别高，发生核黄疸，会影响孩子的智力发育，肌张力和运动能力。即核黄疸会留有后遗症。故病理性黄疸要积极治疗。

Q2：每个宝宝出生的时候都会出现黄疸吗？为什么会这样呢？

A：不是每个孩子出生后都会出现黄疸的。大约有50-60%的足月新生儿会出现生理性黄疸，大约80%以上的早产儿会出现新生儿黄疸。这主要和新生儿胆红素代谢的特点有关：胆红素生成较多、转运能力不足、肝功能发育欠完善、排泄胆红素能力欠完善，即新生儿胆红素的摄取、结合及排泄能力较弱，在处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水及酸中毒的时候容易使黄疸加重。

Q3：为什么有的孩子黄疸时间特别长，有的孩子几天就没了呢？

A：这主要是由黄疸程度、病情进展及有无基础疾病等因素决定的，生理性黄疸大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，但病理性黄疸多于生后24小时出现，黄疸值高(足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl)，持续时间长，且可能退而复现，另外，某些疾病如新生儿肝炎、败血症、新生儿溶血病、胆道闭锁及某些遗传代谢性疾病均可使黄疸消退延迟或加重。

Q4：蓝光治疗黄疸安全可靠吗？

A：425-475nm蓝光治疗黄疸相对比较安全可靠，一般持续时间1-4天不等。应注意保护眼睛，以免视网膜受损，光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素，有些孩子可能出现发热、皮疹、腹泻等副作用。若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗，青铜症一般可自行消退。

Q5：给新生宝宝吃药治黄疸，总会遇到老人反对。说会影响宝宝长大后吃饭，请问这样的说法有道理吗？

A：一般不会影响，药物治疗一般应用一些肝酶诱导剂，促进胆红素的转化，多具有一些短期副作用，停药后多可消失，也可以同时配合中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错，用药应在医生指导下使用，不要自行用药。对孩子长大后的影响主要取决于黄疸的轻重，如胆红素脑病可影响孩子的智力发展、运动协调能力及肌张力等。

Q6：有的医生说黄疸厉害就不让吃母乳了，是为什么？

A：新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，表现为非溶血性未结合胆红素升高，孩子一般情况良好，未发现引起黄疸的其他病理因素。主要是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，若停母乳后3-5天黄疸明显减轻或消退有助于诊断。如果考虑为母乳性黄疸，可以停母乳48-72小时，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。

Q7：宝宝黄疸重的时候，喂奶的妈妈要注意些什么？食物上有忌口吗？

A：若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等，禁食辛辣刺激性及生冷食物。

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